Остър простатит е възпаление на тъканите на простатната жлеза, провокирано от бактериална инфекция. Заболяването може да се появи на всяка възраст. Ненавременното лечение е опасно с необратими увреждания на простатата и усложнения. В статията ще разгледаме симптомите на острия простатит и как се лекува.
Причини за остър простатит при мъжете
Най-честата причина за остър бактериален простатит е Escherichia coli. Тази грам-отрицателна бактерия (говорим за безвредни щамове) се намира в долната част на червата на всеки човек. На свое място той е от полза за организма, но когато попадне в други органи, провокира възпалителен процес. Бактерията може да влезе в простатата през уретрата (например от лигавиците на гениталните органи). Мъжете, които практикуват незащитен анален секс, са изложени на повишен риск.
Остър простатит се провокира и от други опортюнистични бактерии (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, гъбички, генитални инфекции. Патогенът може да навлезе в простатата от задната уретра (каналикуларен път), през възпалената тъкан на ректума (лимфогенно), през кръвта от други огнища (хематогенно).
Провокативни фактори (обстоятелства, при които рискът от навлизане на инфекция в простатата и развитие на остър простатит се увеличава):
- Безразборен полов живот, включително орален секс;
- Операции на простатата;
- Механични интервенции в уретралния канал, инсталиран катетър;
- Системни заболявания, които намаляват имунитета (захарен диабет, ХИВ), алкохолизъм;
- Източници на хронична инфекция, като кариозни зъби, възпалени сливици;
- Камъни в простатата, аденом;
- Стеснена препуциум (фимоза).
Инфекциите се развиват активно на фона на венозна стаза в таза, с продължителна липса на еякулация (причинява застой на секрети в каналите). Остър простатит може да бъде следствие от ТОРС, цистит, хипотермия.
Класификация и симптоми на остър простатит
В своето клинично развитие острия простатит преминава през няколко етапа, всеки от които е придружен от определени изменения в тъканите на жлезата и придружаващите ги симптоми.
катарален
Острото възпаление обикновено започва с катарална фаза. Определението за "катарален" идва от гръцката дума katarrhoos - подуване. Възпалението засяга само епитела на отделителните канали на простатните лобули. Каналите губят способността си да се свиват нормално, лигавиците на простатата набъбват, поради което има леко увеличение на размера на органа. От възпалената тъкан се отделя течност (ексудат), която по състав може да бъде серозна, гнойна или лигавица. Смесва се с простатен сок.
Катаралният простатит се характеризира с периодична болка в областта на таза, в сакрума, леко затруднено уриниране, повишени нощни позиви, температурата може да се повиши до 37 градуса. Характеризира се с усещане за тежест в перинеума, особено в седнало положение.
Фоликуларна
Без лечение възпалението се разпространява до лобулите на жлезата - простатитът навлиза във фоликуларната фаза. Едематозните канали не отделят тайна, стените им са опънати, в лобулите се появяват огнища на нагнояване. Разтегнатите фоликули понякога дори стърчат над повърхността на капсулата. Когато възпалението отшуми, те бележат и деформират контурите на органа.
симптоми:
- Интензивността на болката в сакрума и перинеума се увеличава, особено по време на дефекация и уриниране.
- Струята урина става по-тънка.
- Температурата се повишава до 38 градуса и се задържа почти постоянно.
Нарушава се кръвоснабдяването на простатата, възпаляват се нервните влакна. Жлезата започва да оказва натиск върху простатната уретра.
Паренхимни (дифузни)
Паренхимът е функционална тъкан на орган, състояща се от тънкостенни клетки. Паренхимната фаза на простатита означава, че възпалението е засегнало почти целия орган. Възпалителната течност, освободена от тъканите, се състои изключително от гной.
Симптоми на остър паренхимен простатит:
- Силна болка по време на дефекация и затруднено уриниране, може да се отдава на главата на пениса, както и на бедрата;
- Признаци на обща интоксикация на тялото: слабост, гадене, повръщане, треска (до 41 градуса), загуба на апетит;
- Затруднена дефекация, газове, усещане за чуждо тяло в ректума, тъй като увеличената простата притиска не само уретрата, но и нея;
- Изпускане на лигавица от ануса;
- Болката може да бъде облекчена само с наркотични аналгетици.
Възпалението може да се разпространи отвъд простатната капсула, да се разпространи в околните тъкани, ректума.
Флегмонен
Флегмонът е място на гнойно сливане на тъкани. Флегмонозният стадий на простатит е усложнение на паренхима и се счита за най-тежък. Гнойното възпаление се разпространява в органите около жлезата: тестисите, уретрата, кръвоносните съдове, нервите, семепроводите. Пациентът може да бъде спасен само чрез интензивни мерки.
Диагностика
За диагностициране на остър простатит пациентът се взема за анализ на урина, кръв, простатен сок, тампон от уретрата. Биоматериалите се засяват върху хранителна среда с последващо определяне на чувствителността на откритите патогени към антибиотици, а също така се изследват чрез PCR.
Остър простатит се характеризира с временно повишаване на нивата на PSA. Тъй като възпалението отшумява, индикаторът намалява до нормалното. Този анализ за остър неусложнен простатит не е задължителен.
От визуалните методи се използват ТРУЗ, ултразвук (през стената на корема). Ако говорим за планиране на операция, тогава се предписва ЯМР или КТ. Много лекари се доверяват само на палпационен ректален преглед.
При катаралната форма на простатит ултразвукът не е информативен. По време на палпация патологични промени също не се откриват, но болезнеността на жлезата вече се усеща. Можете да потвърдите простатит на този етап от състава на сока на простатата, получен след масажа. В тайната ще бъдат открити левкоцити, десквамиран епител.
По време на фоликуларната фаза на простатита, ултразвукът и палпацията на жлезата показват леко увеличение на обема й. Структурата на тъканта е хетерогенна, забелязват се отделни огнища на омекване - абсцеси. В урината има разтягащи се бели нишки от гной, които бързо се утаяват на дъното на контейнера.
При паренхимния простатит палпацията е невъзможна поради силно подуване и болезненост на ректума. Ако е възможно да се постави пръст, тогава ще се намери силно увеличена, напрегната жлеза, жлебът между лобулите е почти незабележим.
Клиничната картина (признаци) на остър простатит на ултразвук: ехогенността на тъканите е намалена, характерен е модел на пчелна пита.
Лечение на остър простатит
Терапията на острия простатит се основава на курс на антибиотици. За пълно възстановяване на функционалността на жлезата е необходимо комплексно лечение. Като помощни лекарства се предписват болкоуспокояващи, противовъзпалителни и имуномодулиращи средства.
Как да облекчим остра болка при простатит - спешна помощ
При катарална или фоликуларна форма на простатит острата болка може да бъде облекчена с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства.
Горните мерки са временни и са насочени към облекчаване на състоянието на пациента до пристигането на линейката. Остър простатит, придружен от силна болка, се лекува само в урологична болница. Пациентът се нуждае от интензивна антибиотична терапия и наблюдение.
Колко дълго се лекува остър простатит?
Простатитът в катарален стадий не винаги се нуждае от специфично лечение. Понякога, след бавно протичане, изчезва спонтанно след две седмици или по време на лечение на остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, фурункулоза или грип. При неблагоприятен изход ще настъпи фоликуларната фаза.
При фоликуларен простатит прогнозата ще бъде благоприятна, ако лечението се проведе правилно и своевременно - на 10-12-ия ден симптомите отшумяват. Пълният курс на антибиотично лечение отнема месец или повече, но не по-малко от 2 седмици.
Антибиотици
За облекчаване на остро състояние се предписват широкоспектърни антибиотици, след което схемата се коригира според резултатите от бактериологичната култура (анализът отнема няколко дни).
При лека форма на остър простатит е достатъчно перорално (в таблетки) приложение на флуорохинолони. Ако по време на два дни терапия няма положителна динамика по отношение на уринирането, тогава се извършва принудително отклоняване на урината чрез цистостомия (вкарване на тръба в пикочния мехур през коремната стена).
Свещи и други препарати
Паралелно с антибиотиците се предписват антипиретични и нестероидни противовъзпалителни средства (последните са особено ефективни под формата на ректални супозитории). Силната болка може да бъде облекчена само с опиати.
След облекчаване на острата болка и стабилизиране на състоянието се предписват имуномодулиращи и противовъзпалителни ректални супозитории с метилурацил, с прополис.
Физиотерапията се прилага само в края на острия период. Обикновено това е електрофореза на лекарства върху областта на простатата, кални апликации, микровълнова терапия.
Важно е пациентът да пие много течности, тъй като измиването на пикочните пътища е необходимо, за да се предотврати издигането на инфекцията до бъбреците. За улесняване на изхождането се предписват леки лаксативи, течен парафин. За подобряване на уринирането се приемат спазмолитици и алфа-блокери.
При остър простатит хормоналните антиандрогенни лекарства, студените клизми и компресите могат да помогнат за облекчаване на отока.
Хирургия
Хирургичното лечение се използва при абсцедиращ простатит (определя се от липсата на положителен отговор към антибиотиците и от резултатите от TRUS). Абсцесът се отваря през перинеума или стената на ректума, почиства се и се дренира.
Други показания за хирургична интервенция при остър простатит:
- Нагнояване на тъканите около простатата и ректума.
- Остра задръжка на урина.
- Камъни в пикочния мехур и бъбреците.
- Липса на положителна динамика от консервативно лечение.
Хирургическата интервенция може да доведе до усложнения под формата на еректилна дисфункция, ретроградна еякулация. При остър простатит се използва изключително рядко.
Вкъщи
Алтернативните методи за лечение на остър простатит не са подходящи. В домашни условия пациентът трябва да спазва указанията на лекаря и стриктно да се придържа към предписаната терапевтична схема. Народните средства с биоактивни компоненти могат да повлияят на действието на антибиотиците, така че не трябва да се използват в острата фаза.
По време на пристъп на остър простатит се препоръчва физическа почивка, в никакъв случай не се допуска масаж на простатата, тъй като повишеният приток на кръв може да доведе до разпространение на инфекцията в тялото.
Пациентът трябва да спазва строга диета: не яжте мазни, брашно, пикантни, не приемайте алкохол. Необходимо е да се разтоварят колкото е възможно повече черния дроб и бъбреците, не трябва да се допуска дразнене на пикочните пътища. Диетата в острата фаза трябва да включва растителни фибри, млечни продукти, минимум протеини.
Последици, усложнения и прогноза
При навременно лечение на остър простатит в катарална и фоликуларна фаза прогнозата е благоприятна. Паренхимната форма често завършва с дегенеративни промени в тъканите на жлезата, частична загуба на нейните функции.
Основните усложнения на острия простатит:
- Безплодие (поради лошо качество на простатната секреция или затваряне на семепровода с възпалителна тъкан);
- Възпаление на тестисите, техните придатъци, пикочен мехур, бъбреци;
- Сепсис;
- Остра задръжка на урина.
В най-лошия случай, ако инфекцията се разпространи широко по цялото тяло, е възможен фатален изход.
ЧЗВ
Взимат ли в армията с остър простатит?
Те не приемат. Медицинският съвет ще даде отлагане за времето на лечението, но след това определено ще се обадят отново. Те могат също да извикат хроничен простатит, ако рядко се повтаря. В случаите, когато патологията не изисква редовно стационарно лечение, на военнослужещия се присвоява категория здравна годност B3 и се изпраща в службата.
Възможно ли е да се прави секс с остър простатит?
При силна болка е невъзможно да се осъществи сексуален контакт чрез сила. Свиването на гладката мускулатура на възпаления орган ще доведе до повишена болка, разпространение на патогени през уретрата. При лека катарална форма на простатит лекарят може да разреши секс за механично почистване на простатните канали, но само с презерватив.
Каква е разликата между острия простатит и хроничния?
По време на курса, симптоми и влияние върху функционалното състояние на тъканите на простатата. Острата се проявява със силна болка и изчезва след 2-3 седмици лечение. Хроничната може периодично да напомня за себе си с дискомфорт в слабините, бавно "подкопавайки" тъканите на жлезата.
Издава ли се болничен за остър простатит?
Издава се за цялото време на лечението, ако пациентът страда от силна болка (лекарят ще определи състоянието на простатата чрез ултразвук и докосване).
Предотвратяване
Основните мерки за предотвратяване на остър простатит:
- Прием на антибиотици след инструментални интервенции в уретрата;
- Редовен и безопасен секс и физическа активност;
- Рационално хранене: по-малко полуфабрикати, алкохол, бързо хранене;
- Препоръчително е да не се допуска хипотермия, да се спазва интимна хигиена.
Заключение
Помня:
- Остър простатит се лекува успешно, ако терапията започне навреме.
- Самостоятелното приложение на антибиотици може да доведе до капсулиране на патогена (Е. coli е особено склонна към това) и преминаване на възпалението в хронична форма.